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染上尖锐湿疣 有何转归?

  人体感染HPV并发生尖锐湿疣之后,尖锐湿疣又怎样发展或演变?其结果又如何呢?经临床观察尖锐湿疣发生后可能有3种发展方向或演变结果。

  早期人们对尖锐湿疣能否自发性消退表示疑惑,但经过长期大量临床病例观察,目前已肯定尖锐湿疣可以自发性消退。迄今,对尖锐湿疣的自发性消退率尚无系统评估。有学者估计尖锐湿疣在发生后6个月以内有30%左右的患者可望自发性消退。Coleman等观察了125例外生殖器尖锐湿疣,有28例自发性消退,占22.4%。也有学者以安慰剂对照研究发现尖锐湿疣自发性消退率在0%、17%、18%和69%之间。从作者所观察的病例来看,这些数字均明显过高或过低。在作者追踪的尖锐湿疣患者中,只有10例患者尖锐湿疣自发性消退,其消退情况如下:有2例患者病期1~2个月,尖锐湿疣损害位于包皮和冠状沟,且损害只1-2个绿豆大小、局部干燥,患者同意等待观察自行消退,结果经过1-3个月的观察,1例于1个半月损害消退,1例在3个月时损害消退;另有1例较为广泛的外阴部丘疹型尖锐湿疣患者,在进行活检术后3天开始其损害逐渐缩小,尤其是活检术周围的损害缩小速度快,并部分消退,观察到2个月时其损害消退;其余7例尖锐湿疣损害自发性消退是在19例孕妇中产后所观察到的,这7例均在产后1-2个月内消退,另外4例尖锐湿疣损害数目减少30%~50%。石本玉也观察到3例孕妇尖锐湿疣在其分娩后半个月开始疣体逐渐缩小,2个月后消失,随访1年未见复发。廖元兴等观察13例孕妇尖锐湿疣,产前不作特殊内外治疗,产后2个月至半年来复诊者中有3例疣体自行消退,且原来疣体位置HPV DNA检查阴性;其余10例患者的疣体大都有不同程度缩小。这些实例表明尖锐湿疣损害的确可自发性消退,尤其是孕妇尖锐湿疣在产后自发性消退的可能性较大。但总的来说自发性消退的可能只有极少数患者,绝大多数患者的尖锐湿疣则不会自发性消退。

  有关尖锐湿疣自发性消退的机理尚不十分清楚,但肯定与机体免疫功能有关。作者认为,可能促使尖锐湿疣自发性消退的因素有:

  ①患者年龄,就成人而言年龄越小越容易自发性消退;

  ②患者精神思想放松,且无其他特殊疾病,自身免疫功能状况好;

  ③尖锐湿疣病程短;

  ④尖锐湿疣损害数目少,发展速度缓慢者;

  ⑤局部清洁干燥、无感染性疾病或病变。此外,在孕妇产后尖锐湿疣自发性消退的可能性较大,其原因除了孕妇在孕期机体抗感染能力下降、产后机体免疫功能的恢复、激素水平改变外,是否还有其他因素的影响还有待进一步研究。

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